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靜脈輸液能解決怎樣的問題

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靜脈輸液能解決怎樣的問題

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經典病例例1：9個月的孩子出現了不明原因的高熱，體溫高達39.6℃ 。經檢查確診孩子患了皰疹性咽炎 。發燒頭兩天，服用退熱藥后僅3-4小時體溫又再度上升 。從第三天開始，孩子開始拒絕服用退燒藥，以及食物和水 。檢查發現孩子咽喉部的皰疹破潰，形成了很多小潰瘍 。孩子已經將近8小時無尿了 。當然，孩子的高燒就更難控制了 。面對高熱不退的現象，家長希望使用靜脈輸液治療 。醫生同意采用靜脈輸液治療 ， 希望孩子能夠留院至少12小時 ， 接受持續的靜脈液體輸注；但家長只希望靜脈輸注抗生素，因為他們認為抗生素可以退燒 。
例2：12月孩子在過生日的第二天出現發熱，體溫高達40℃ 。雖然出現高熱，孩子的一般情況還好 ， 吃喝基本沒有受到影響 。只要服用退熱藥后，體溫能夠降到38℃以下 。但3-4小時后體溫還會再度上升 。家長認為多次服用退熱藥有可能出現副作用，所以希望醫生能夠給予靜脈輸液，特別希望給予靜脈抗生素治療 。經過檢查，診斷為省呼吸道病毒感冒 。醫生認為沒有必要靜脈輸液，更不需靜脈抗生素治療 。為此，家長認為醫生沒有采取積極的治療方法 。
例3：10個月的孩子出現嘔吐、發熱 。一天后 ， 開始出現腹瀉 。每天排水樣大便10余次 。孩子尿量明顯減少，而且口干、精神差 。明顯的腹瀉脫水，必須接受持續靜脈輸液 。家長認為可以實施靜脈輸液，但是否有必要住院接受“持續”靜脈輸液？

靜脈輸液能解決怎樣的問題靜脈輸液的目的是為了補充丟失的體內液體；代替經口液體的攝入；彌補經口液體攝入的不足和靜脈使用藥物的媒介 。那么，靜脈液體輸注都輸什么呢？靜脈輸注的液體應盡量模擬人體的體液或者糾正不正常的體液成分 。
體液，包括血液在內，除了含有大量的液體外，還有非常重要的電解質，最為常見的是鈉、鉀、氯等電解質；被消化系統吸收入血的其他營養物質 ， 比如：葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、維生素和微量元素等；還含有人體代謝后產生的廢物，比如：非蛋白氮、尿酸等 。人體的體液和血液互相聯通 。正常情況下，體液中所含的水分、電解質、營養物質都是來自于經口攝入，經胃腸道消化吸收進入血液，再動態轉送入體液 。人體產生廢物，從體液進入血液 ， 再經過腎臟、消化道等代謝器官排出體外 。
當人體經口攝入不足時，液體、電解質和其他營養物質攝入受限，由于很多營養物質在人體內有儲備，短時間經口攝入不足不會出現營養不良的問題，但是水分和電解質會很快出現缺乏的問題，出現脫水 。特別是人體腸道出現疾??，睙峋^剮菏保?不僅營養物質吸收受限，大量從體液滲出的液體，以水和電解質最為豐富，經過腸道以水樣便的形式大量快速排出 ， 導致脫水 。出現脫水時，孩子出現皮膚、口腔等部位干燥 。
什么是脫水脫水 ， 是一種急性疾?。煥詞菩酌停?應該快速糾正 。但是，“快速”是要符合人體生理功能和狀態的 。也就是說，輸液應遵循“先快后慢 ， 先鹽后糖 ， 見尿給鉀”的原則 。輸液不僅僅是為了補充體內丟失或不足 ， 而且也要保證人體疾病狀態的代謝需要 。所輸液體應該至少包括水分、氯化鈉、葡萄糖 。所以，靜脈輸液要有專業醫生確定輸液中水分、電解質和葡萄糖的比例以及液體輸注速度 。液體成分和輸注速度還應根據不同情況進行適當調整 。輸液應該根據病情確定持續時間，但是很少能夠幾個小時內解決問題 ， 一般至少12-24小時 。例2和例3提及的孩子應該接受一段時間的靜脈輸液 。

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