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下腰背痛幾乎所有患者都以此為本病首發癥狀 。常常發生隱匿，以隱痛，并且難以定位 ?；颊叱ＳX得疼痛或不適部位在臀深部，疼痛嚴重者常位于骶髂關節，有時可放射至髂嵴或大腿背側 。疼痛可因咳嗽、噴嚏或其他牽扯腰背的動作而加重 。開始可為單側或間歇性，以后逐漸進展為雙側、持續性的腰背痛和僵硬 。夜間痛可影響睡眠，嚴重時下床活動困難，為病情活動的指征之一 。休息不能緩解腰痛或不適，活動反而能使癥狀改善 ， 此為炎癥性腰痛與機械性腰痛的鑒別要點之一 。有的病例腰痛、不適癥狀可能比較輕微而未引起重視，臀、大腿后側痛常被誤診為“坐骨神經痛” 。
晨僵腰背部發僵也是很常見的癥狀，以晨起為明顯，活動后可減輕 。持續一個姿勢過久加重腰痛和僵硬感 。患者常有早晨起床困難的經歷，有時患者會從沉睡中痛醒或夜間翻身時痛醒 。
肌腱、韌帶附著點炎癥肌腱、韌帶附著點炎癥為強直性脊柱炎的特征性病理變化 。由于胸肋關節 ， 柄胸聯合等部位的附著點炎，患者可出現胸痛 ， 咳嗽或噴嚏時加重，有時會誤診為胸膜炎 ， 該癥狀對非甾體類抗炎藥反應良好 。頸椎僵、痛一般發生于起病數年之后，但少數病例可早期出現此類癥狀 。附著點炎的早期表現的癥狀也可出現于胸肋連結、脊椎骨突、髂嵴、大轉子、坐骨結節、脛骨結節和足跟等部位 。足跟痛以及腳掌痛常為主要臨床表現之一 。
胸部關節炎脊柱炎進行性上行性發展 ， 胸椎關節也可受累，此時病人有上背部疼痛，胸痛及胸廓擴張運動受限感 ， 這些癥狀有的病人可在病程早期就出現，但多數病人是在起病6年之后才出現，胸痛一般于吸氣時出現，胸廓擴張受限主要是由于肋椎體關節 ， 胸骨柄-胸骨體關節，肋骨與肋軟骨接合處，以及胸鎖關節受累而引起 ， 胸廓擴張受限可致呼吸困難，尤其在運動時更易出現，肺功能測定多數病人無明顯改變，這是由于膈肌運動幅度增強代償了胸廓擴張受限之故，用手指觸壓胸骨柄-胸骨體關節，肋骨與肋軟骨接合處及所有胸椎均可誘發觸痛，隨著病情發展，可出現明顯脊柱后凸 ， 胸廓活動受限 。
【強直性脊柱炎的癥狀】
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