桂林醫保定點醫療機構基本信息變更服務指南

一、申請條件
1.定點醫療機構的名稱、法定代表人、主要負責人或實際控制人、注冊地址、銀行賬戶、診療科目、機構規模、機構性質、等級和類別等重大信息發生變更 。
2.定點零售藥店的名稱、法定代表人、企業負責人、實際控制人、注冊地址和藥品經營范圍等重要信息發生變更 。
【桂林醫保定點醫療機構基本信息變更服務指南】二、所需材料
(一)、變更銀行賬號:
1、《桂林市基本醫療保險定點醫藥機構信息變更申請表》 。
2、銀行開戶許可證復印件或銀行賬戶信息復印件一份 。
(二)、變更名稱、注冊地址、法人:
1、《桂林市基本醫療保險定點醫藥機構信息變更申請表》 。
2、新《醫療機構執業許可證》、《營業執照》正、副本復印件各一份(<醫療機構執業許可證>副本“變更登記事項”有相應的變更事項記錄) 。
3、①變更地址需提交醫療機構地址平面圖 。
②執業場所內部布局擺設示意圖(用A4紙制作) 。
③租賃合同 。
4、變更法人需提交新的法人身份證復印件一份 。
(三)、新加入醫務人員 。
1、《桂林市基本醫療保險定點醫藥機構信息變更申請表》 。
2、新醫務人員身份證、資格證、執業證及職稱證復印件各一份 。
(四)、涉及醫保定點醫療機構修改其他其他基本信息,提供《桂林市基本醫療保險定點醫藥機構信息變更申請表》
說明:材料均現場查看原件,復印件均蓋公章、無涂改 。
三、辦理時間:國家法定工作日 。
四、辦理方式
(一)、桂林市本級醫保定點醫療機構信息發生變更的,應自有關部門批準之日起30個工作日內向桂林市臨桂區鼎晟大廈1樓0125室桂林市醫保中心定點管理科提出變更申請,按桂林市基本醫療保險定點醫療機構信息變更需提供材料遞交書面材料 。
(二)、經定點科審核變更事項無誤及現場檢查(需現場核實地址等事項的)后,定點醫藥機構在“國家醫保信息業務編碼標準數據庫動態維護”平臺修改相關變更事項,修改完畢,點擊“保存”、“提交”后,耐心等待國家系統審核通過 。
五、辦理時限:視國家醫保局審批情況
六、咨詢電話:0773-2886087

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