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2023年度唐縣城鄉居民醫保報銷政策 唐都醫院城鄉居民醫保報銷比例

生活百科門診

醫保待遇
(一)門診報銷
1、建立普通門診統籌制度 。重點解決參保城鄉居民門診多發病、常見病醫療費，用于支付在基層定點醫療機構就醫并符合城鄉居民基本醫療保險報銷政策的醫療費 。
2023年參保居民在定點醫療機構政策范圍內普通門診醫療費用起付標準為每人每年50元，起付標準以上部分普通門診統籌基金支付比例50%，年度最高支付限額為200元,參加城鄉居民基本醫療保險的大學生年度最高支付限額為300元 。家庭成員之間不得相互調劑使用，年度不結轉 。
2、門診慢(特)?。簩嵤┏青l居民門診特殊疾病保障制度，將部分常見多發慢性病重癥參保人員的門診費用納入統籌基金支付范圍 。2023年門診慢性病起付標準由2022年的800元調整為500元，報銷比例提高為70%，支付限額不變 。門診特殊疾病政策不變 。
3、建立糖尿病、高血壓“兩病”門診用藥保障機制 。按省規定的政策統一執行 。
(二)住院報銷
城鄉居民參保人員在省域內定點醫療機構住院無需備案，省內異地就醫實行直接結算，執行就醫地規定的支付范圍及其標準;醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限額及其他政策規定等，執行參保地待遇政策 。2023年參保城鄉居民在定點醫療機構發生的，符合城鄉居民基本醫療保險統籌基金支付范圍的住院醫療費用，按下表予以支付：
2023年度唐縣城鄉居民醫保報銷政策 唐都醫院城鄉居民醫保報銷比例
(三)城鄉居民繳納基本醫療保險的年限與統籌基金支付比例掛鉤，連續繳費每滿3年，統籌基金支付比例可相應提高1%，但提高比例最多不超過3% 。對學生兒童二級及以上醫療機構支付比例提高10% 。對使用中醫藥治療的醫藥和診療費用支付比例提高5% 。
(四)建立城鄉居民基本醫療保險大病保險制度 。從城鄉居民基本醫療保險基金中按一定標準提取大病保險資金，建立城鄉居民大病保險資金，實行市級統籌 。
(五) 按照國家、省有關政策規定，逐步健全重大疾病醫療保險和救助制度，增強大病保障能力，加強醫療救助托底保障，具體辦法依國家、省相關規定執行 。
(六)對住院期間接受的醫療服務有專項資金補助和按有關規定醫療機構減免費用的參保城鄉居民，城鄉居民基本醫療保險基金以城鄉居民實際應負擔部分為基數，按規定給予報銷 。
(七)由城鄉居民基本醫療保險轉入城鎮職工基本醫療保險的，應先辦理城鄉居民基本醫療保險終止參保手續，再按有關規定辦理城鎮職工基本醫療保險參保登記手續，享受城鎮職工基本醫療保險待遇不設立待遇等待期 。
(八)參保居民普通門診、門診慢(特)病、“兩病”門診用藥、家庭醫生簽約服務費(一般診療費)和住院費用享受醫療保險待遇 。
【2023年度唐縣城鄉居民醫保報銷政策 唐都醫院城鄉居民醫保報銷比例】(九)保定市將最新版國家醫保藥品目錄中治療新冠肺炎藥品，納入醫保支付范圍;我縣參保人員在住院期間發生的新冠肺炎核酸檢測、抗體檢測診療項目和試劑盒費用也納入醫保支付范圍，按照規定報銷 。接種新冠疫苗費用，已明確由醫?；鸷拓斦餐摀?，參保居民個人不負擔 。

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