醫院迎“大考”:疫情高峰期,如何面對“減員”?


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醫院迎“大考”:疫情高峰期,如何面對“減員”?

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截至12月9日 , 范曄仍需每天做核酸 。他是河北石家莊市某三甲醫院神經外科的一名醫生,在收治新冠感染者的隔離病房工作,每天連續數小時身著三級防護,戴上N95口罩、橡膠手套、隔離衣、護目鏡或者防護面屏,裹在里面相當悶熱 。
即使如此,他身邊仍有一些同事陸續“陽”了,范曄認為這難以避免,因為離開隔離病房時醫生會“不可避免地抖動防護服”——雖然他自己一直沒有“陽”過 。
毒力明顯變弱的同時,奧密克戎傳染性增強 。因此,一旦醫護人員在院內外感染了,醫院會遭遇“非戰斗性減員” 。在新的防疫形勢下,如何控制院感規模,關乎醫護人員和各種需要進入醫院的脆弱人群的健康 。
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2022年4月15日,廣州,廣東省中醫院大學城醫院普通門診入口處的健康碼和行程碼檢查 。視覺中國 圖
其中,涉及一些細節 , 例如,如何監控醫生的身體情況?如何在防控院感與保持醫院有效率地運轉之間達到相對的平衡?
8日下午 , 國務院聯防聯控機制召開新聞發布會,國家衛生健康委醫療應急司司長郭燕紅表示 , 做好醫務人員的疫苗接種、健康監測 , 也要根據疫情防控的形勢和臨床救治工作的需要,動態優化和調整醫務人員的編組 。
近期,也有一些專家建議,將新冠逐步回歸乙類管理,這樣可以將大量的醫療資源釋放,回歸正常的診療中,不過這樣的調整應當審慎 。
“新冠回歸乙類,要適時有序”
11月中旬,政策層面剛取消“次密接”的判定,陽性與密接都需集中隔離 。范曄說,當時進醫院需查驗核酸的情況下,門診不時“有新發陽性出現”,醫院辟出一層樓安置核酸結果陽性的病人和接觸過他們的醫生、護士,等待轉運 。
這一段時間內,有些“陽性”的醫護繼續照顧與他們一起隔離著的病人 。有一些還未等轉運去方艙的車輛到來,自己就轉“陰”了 。
2020年1月,基于當時的病毒特性,國務院批準同意,將新冠肺炎納入法定傳染病乙類管理,采取甲類傳染病的預防、控制措施 。
根據我國《傳染病防治法》,醫院內發現甲類傳染病,“對醫療機構內的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者,在指定場所進行醫學觀察和采取其他必要的預防措施”;發現乙類或丙類,則“應當根據病情采取必要的治療和控制傳播措施” 。
12月7日,中國工程院院士張伯禮接受科技日報采訪時提到 , 當時的決策避免了數億人被感染 , 為疫苗、藥物研發、積累治療經驗贏得了時間 。
隨著病毒的變異和致病力逐漸減弱,張伯禮表示 , 當下延續甲級管理的必要條件明顯逐漸減少 , 而回歸乙類管理的條件日趨成熟 。
“將新冠肺炎回歸到乙級管理,可以將大量的醫療資源從方艙醫院中釋放出來,回歸到正常的診療中;在搶救新冠患者中,可以將精力重點放在重點人群上;也可以為未來進一步優化防控措施提供一定的法律依據,做到有法可依 。”張伯禮在前述采訪中解釋 。
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戴N95口罩的醫生在為病人診斷 。視覺中國 圖
病毒學家、香港大學李嘉誠醫學院生物醫學學院教授金冬雁也認同,應逐步將新冠作為一個普通的傳染病來管理,采取“相對隔離,不用都搞到負壓病房里”,然后醫生戴上N95口罩,防護得當就可以 。不過,他告訴澎湃新聞,“這些要一步步來” 。

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