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福州居民醫保異地就醫報銷范圍及待遇

醫保

福州居民醫保異地就醫報銷范圍及待遇

(一)普通門診補償待遇
醫療機構
報銷政策
福州市醫保定點社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、村衛生所
基本醫保范圍內費用
起付線(每次就診)
0元
報銷比例
50%
年度最高支付限額（含個人負擔部分）
800元/人
說明：家庭簽約參保人員在基層社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院就診時,在原有醫保報銷比例基礎上提高五個百分點 。
(二)特殊病種門診補償待遇
類型
病種名稱

起付線（元）
支付比例
年度最高支付限額（元）
特殊慢性?。?類）
惡性腫瘤門診化療和放療、器官移植抗排斥反應治療、血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、重癥尿毒癥門診透析治療、重癥肌無力
400
（社區衛生服務中心及鄉鎮衛生院除外）
60%
120000
普通慢性?。?7類）
苯丙酮尿癥
20000

重性精神病、慢性心功能衰竭、肝硬化失代償期、腦卒中及后遺癥
5000
高血壓病、糖尿病、癲癇病、類風濕關節炎、慢性腎炎、帕金森病
4000
結核病規范治療、支氣管哮喘、兒童先天性心臟病、強直性脊柱炎、抑郁癥、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型活動期）
2000
其他病種（2類）
白內障門診手術治療、門診危重病搶救
8000
說明: 家庭簽約參保人員在基層社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院就診時,在原有醫保報銷比例基礎上提高五個百分點 。
(三)住院補償待遇
機構級別

報銷政策
一
二
三
四
三甲
及市外
三乙（含專科三甲）
二級
一級、社區
最高支付限額（含個人負擔部分）
12萬元
起付線（元）
800
400
300
150
支付比例
55%
65%
80%
90%
說明：1、參保人員年度內多次住院按上述起付標準依次遞減100元 ， 直至降至零為止 。
2、參保人員在定點醫療機構發生的列入按病種收費管理的醫療費用，按照該病種收費標準及統籌基金支付比例結算 ， 不設起付標準 。
3、符合我省計劃生育規定的城鄉女性參保居民每次生育(含順產、剖宮產)醫療費用，由城鄉居民醫?；鸾o予一次性定額報銷800元/人，但病理性產科醫療費用執行城鄉居民醫保住院報銷政策 。
(四)大病補償待遇
一個參保年度內 ， 城鄉居民醫保參保人員因患大病發生的個人負擔的醫保目錄內住院及門診特殊病種醫療費用，超過19360元部分，保額20萬元，賠付比例60% 。其中：建檔立卡貧困人口起付線降低到9680元 ， 賠付比例提高到65%，取消大病保險封頂線 。
(五)優惠救治待遇
【福州居民醫保異地就醫報銷范圍及待遇】終末期腎病、血友病、慢性髓細胞性白血病、濕性年齡相關性黃斑變性和克羅恩病門診救治;艾滋病機會感染住院救治;重性精神病門診和住院救治，按規定在定點救治醫療機構就醫 ， 可享受優惠救治待遇 。

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