咸陽市市調整24項醫保政策 咸陽市醫療保障

咸陽市市調整24項醫保政策 咸陽市醫療保障

隨著醫療保障改革綜合效應持續釋放,根據“以收定支、收支平衡”原則 , 秉承“量力而行,盡力而為”理念,以“我為群眾辦實事”為出發點,經精心測算、審慎研究 , 從2022年1月1日起,咸陽市調整24項醫保政策,不斷提高群眾醫保待遇水平,持續優化醫保經辦服務 。
提高普通門診統籌和門診特殊病待遇
城鄉居民門診統籌年支付限額為120元;城鎮職工、城鄉居民門診特殊病月起付標準金為30元 。
擴大大病保險政策保障范圍
對未辦理轉院、異地備案和統籌地區內分級轉診手續的參保職工、居民,醫保報銷后的政策范圍內住院醫療費用(不包括基本醫保提高起付金個人承擔部分)納入大病保險保障范圍 。擴大城鎮職工異地安置人員范圍

將異地居住的在職人員納入異地安置人員范圍 , 辦理所需資料參照異地安置退休人員 。
簡化談判藥品報銷流程
①統籌區外住院費用已結算人員持住院費用結算單、自費購買藥品處方、正式有效發票及長期臨時醫囑(醫囑須有外購藥品自備標注),到參保地醫保經辦機構審核報銷 。②我市符合條件的省內異地備案人員使用特殊藥品的 , 持兩年內(含兩年)病史資料、處方、有效票據、就醫地特藥定點機構名單等資料及社會保障卡或身份證到參保地醫保經辦機構審核報銷 , 執行參保地報銷政策,由他人代辦的需提供代辦人身份證及復印件 。非門診大額慢性病使用的藥品按照門診大額慢性政策執行 。提高中醫藥項目保障水平

城鄉居民政策范圍內住院中草藥湯劑和針灸治療項目費用在原支付比例基礎上提高10% 。
統一異地現金報銷規范
將城鎮職工、城鄉居民醫保政策三大目錄進行統一規范 , 統籌區外未持卡結算、未辦理異地或轉院備案手續人員所產生的醫療費用回參保地醫保經辦機構審核報銷 , 執行參保地現行政策 。
簡化職工醫保結算辦法
城鎮職工基本醫療保險除“病種支付疾病、單病種支付疾?。ń魷奘屑鍛吵锏厙蓖餼雌脹ú」芾?。
調整城鎮職工住院單病種范圍
城鎮職工單病種支付疾病為:惡性腫瘤、肝硬化晚期、白血病、慢性腎功能衰竭、腦出血、骨髓異常增生綜合癥、急性出血壞死性胰腺炎、先天性心臟病合并肺動脈高壓 。

提高職工生育保險待遇
參保女職工統籌區內生育就診時出現并發癥的按普通病結算 。
明確生育津貼標準
參保女職工生育津貼按照分娩時所在參保單位上年度實際繳納的醫療保險費用月平均工資為基數計發 。
明確生育津貼發放時間
參保女職工在統籌區外定點醫療機構未直接結算的生育醫療費用,待產假期滿后,單位經辦人攜帶以下資料,每月1-20日在參保地醫保經辦機構一次性審核辦理生育醫療費和生育津貼 。①《參保職工生育待遇申報匯總表》;②社會保障卡;③女職工本人身份證復印件;④正常分娩、剖宮產提供住院病案首頁、出院記錄、診斷證明(加蓋醫院騎縫公章),流產、引產提供門診病歷原件和B超檢查單;⑤費用明細匯總單(加蓋醫院公章)及醫療費用有效票據 。調整城鎮職工醫療保險繳費政策
推行無門檻繳費政策,將原政策中對于小微企業按年繳費規定予以取消,原則上按月繳納,也可選擇一次性繳數月或全年 。
調整補繳費用享受待遇等待時間
對于單位個別人員因故未隨單位整體參保的,從補繳醫療保險費之日(原政策為次月)起享受醫療保險待遇 , 
規范醫保基金總額控制范圍
門診大額慢性病費用不列入總額控制管理范圍,實行單獨核算 。
【咸陽市市調整24項醫保政策 咸陽市醫療保障】圖源:咸陽醫保

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