臺州利民??梢詧箐N哪些費用呢 臺州利民保可以報銷哪些費用

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臺州利民??梢詧箐N哪些費用?
答:“臺州利民保”的保障范圍與基本醫保相銜接,參保人的醫療費用需先經過基本醫保報銷以后才能納入的保障,如果參保人本次住院主要手術或治療未納入《浙江省基本醫療保險醫療服務項目目錄》,那本次住院過程所發生的醫療費用基本醫保不予報銷,則同樣無法享受“臺州利民?!眻箐N 。
范圍主要包含3個方面:

 ?。?)責任一:醫保目錄內個人負擔費用和自理費用 。在保障期內,被保險人在醫保定點醫藥機構發生的大病保險基金支付范圍的醫療費用,經醫保報銷(含各類基金)后剩余費用 。起付線(等同大病起付線)以上部分按55%比例進行報銷,年度累計最高支付限額為100萬元 。
 ?。?)責任二:未納入醫保報銷的合理費用 。在保障期限內 , 被保險人在醫保定點醫療機構住院發生的納入準入清單內醫保目錄外自費藥品和納入準入清單內醫保目錄內超過限定支付范圍的藥品(不含藥店購買 , 共計537種藥品 , 需滿足治療必需、療效確切、價格適宜、且符合藥品說明書適應癥的),超過限定支付范圍的診療服務(不含康復項目及其他非疾病治療的項目)和超過限定支付范圍的醫用材料及醫保目錄內單項累計超限額的醫用材料費用(在臺州市外定點醫療機構就醫的,該項責任內所發生的費用按50%納入此項責任) 。起付線為0.5萬元 , 0.5萬元至3萬元部分報銷30%,3萬元(含)以上部分報銷50%,年度累計最高支付限額為100萬元 。


藥品準入清單:共計537種藥品,涵蓋了臺州市各縣(市、區)主要醫院在用的自費藥品和醫保目錄內超限定支付范圍的藥品 , 藥品按通用名,不區分生產廠家 , 可隨醫保目錄更新進行動態調整 。
【臺州利民??梢詧箐N哪些費用呢 臺州利民??梢詧箐N哪些費用】 ?。?)責任三:特定腫瘤及危重癥創新藥品醫療保障 。在保障期內,被保險人按規定在二級及以上公立定點醫療機構就診后,由具有該類疾病診療資質的醫院醫師根據疾病診斷、病理報告、基因檢測等相關結果開具處方,憑處方在市內已開通一卡通刷卡的指定藥店購買(臺州市外購藥不納入本項責任)實施治療所發生的創新藥品高額自費費用(首批29種創新藥品目錄、3種罕見病用藥 , 但需符合目錄所附可報的創新藥品列明的適應癥) 。起付線為1萬元 , 1萬元以上部分按50%比例進行報銷 , 年度累計最高支付限額為100萬元 , (罕見病藥品費用年度累計納入支付以10萬元為限) 。

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