宿遷職工醫保享有哪些待遇政策 宿遷職工醫保享有哪些待遇?

宿遷職工醫保享有哪些待遇政策 宿遷職工醫保享有哪些待遇?

享有待遇:
【宿遷職工醫保享有哪些待遇政策 宿遷職工醫保享有哪些待遇?】醫保個人賬戶待遇、普通門診統籌、門診慢性病和特殊病、門診特殊檢查與特殊治療;住院統籌待遇、生育的醫療費用、計劃生育的醫療費用、生育津貼待遇和一次性營養補助待遇 。
注意:自由職業者參保人員生育的醫療費用 , 納入職工基本醫療保險基金支付范圍,不享受生育津貼待遇和一次性營養補助待遇 。
門診統籌:

參保人員普通門診就診累計計算起付標準,在職職工起付標準為650元,退休人員起付標準為500元 。報銷比例按照以下規定執行:
1.一級及以下定點醫療機構(含村衛生室、社區衛生服務站等)為70%
2.二級定點醫療機構為65%
3.三級定點醫療機構為60%

住院報銷:
 ?。?)一級醫療機構:報銷比例為96% 。
 ?。?)二級醫療機構:報銷比例為92%,其中職工醫保累計繳費年限30年以上的退休人員為93% 。

 ?。?)三級醫療機構:報銷比例為88%,其中職工醫保累計繳費年限20年以上30年以下的退休人員為90%,職工醫保累計繳費年限30年以上的退休人員為92.5% 。
 ?。?)未按規定辦理轉外備案手續住院:報銷比例為70% 。
 ?。?)意外傷害:在本地醫療機構就醫超過24小時至5個工作日、在外地醫療機構就醫15個工作日內申報備案的,按照⑴—⑷規定報銷比例的70%報銷;超過前述申報期的,按照⑴—⑷規定報銷比例的50%報銷 。
 ?。?)因急診搶救發生的合規門診醫療費用:按照住院報銷政策執行 。
 ?。?)年度報銷限額:30萬元 。

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