邢臺市門診報銷 邢臺醫保門診單獨支付藥品政策

邢臺市門診報銷 邢臺醫保門診單獨支付藥品政策

為滿足省本級參保職工用藥需求,省本級談判藥品門診單獨支付政策正式實施(試行期限為2年) 。
一、門診單獨支付藥品的范圍
納入省本級基本醫療保險門診單獨支付范圍的藥品(含談判藥品、競價藥品、轉為常規藥品的談判藥品)由省醫保局確定,實行動態管理 。
二、門診單獨支付藥品的申報認定
?。ㄒ唬└涸鶉隙ǖ囊攪蘋?。在省本級二級及以上醫保協議定點醫療機構中,選取門診量較大、綜合實力水平較高的河北省人民醫院、河北醫科大學第一醫院、河北醫科大學第二醫院、河北醫科大學第三醫院、河北醫科大學第四醫院、河北省胸科醫院、河北省中醫院、石家莊市人民醫院、石家莊市中醫院、石家莊市第二醫院、石家莊市第三醫院,作為省本級門診單獨支付藥品申請認定醫療機構 。
 ?。ǘ┎偽;頰呱甌ㄈ隙鞒?。參?;颊呤紫纫谖⑿潘阉鳌昂颖敝腔坩t?!毙〕绦?,并進行注冊登錄完成后 。第一步:在“河北智慧醫?!笔醉摗皹I務辦理”欄內點擊“單獨支付藥品認定”模塊,進入“單獨支付藥品認定”界面 , 再點擊“藥品認定”;第二步:在“藥品認定”界面選擇“本人申報”或“為他人申報”;第三步:選擇“本人申報”無需驗證,直接點擊“下一步”,如果選擇“為他人申報”需進行患者身份驗證 , 填寫完成后點擊“下一步”;第四步:確認“患者基本信息”無誤后,點擊“下一步”;第五步:患者如果是“特殊人員”,選擇特殊人員類型,并填寫不能到場原因,勾選承諾書,填寫完成后點擊“下一步”,如果不是“特殊人員”,直接點擊“下一步”;第六步:請依次選擇“認定醫院”、“認定藥品”、“認定科室”后,上傳身份證及佐證材料,完成后點擊“下一步”;第七步:確認患者信息以及認定材料無誤后,點擊“提交” 。(省本級談判藥品門診單獨支付待遇認定操作指南詳見附件2)【邢臺市門診報銷 邢臺醫保門診單獨支付藥品政策】


單獨支付待遇享受期限為一個自然年度,過期后參?;颊呷缛孕柘硎軉为氈Ц洞?,須重新申報認定 。
 ?。ㄈ┑ザ樂Ц兌┢啡隙ń炔檠?。認定進度查詢有兩種方式,方式一:進入“單獨支付藥品認定”界面,點擊“歷史記錄”,在“歷史記錄”界面查看“認定記錄”列表;方式二:在“單獨支付藥品認定”界面直接查看“認定信息”列表 。
 ?。ㄋ模┑ザ樂Ц兌┢啡隙ㄐ畔⒉檠??;颊卟樵兯褂玫膯为氈Ц端幤沸畔?nbsp;, 需進入“單獨支付藥品認定”界面,點擊“歷史記錄”,在“歷史記錄”界面點擊“我的藥品信息” , 可查詢藥品認定開始、結束日期及有效狀態 。

 ?。ㄎ澹┑ザ樂Ц兌┢飯┮┗共檠??;颊卟樵兯褂玫膯为氈Ц端幤饭┧帣C構情況,需進入“單獨支付藥品認定”界面,點擊“供藥機構查詢”,進入“供藥機構查詢”界面 , 可查看附近供藥機構和單獨支付藥品列表,點擊選定的“醫藥機構”可查看機構詳情 。
三、門診單獨支付藥品待遇標準
經定點醫療機構評審認定通過 , 獲得門診單獨支付藥品使用資格的參保職工,須先用完單獨支付藥品對應的門診慢(特)病額度方可使用門診單獨支付待遇[單獨支付藥品對應的門診慢(特)病病種,由評審醫師在參保職工已認定的門診慢(特)病病種中選定],其發生的門診單獨支付藥品費用,不設起付線 , 按醫保藥品目錄規定先行自付后,在基本醫療保險支付段和大病醫療保險支付段均按60%比例報銷,基金年度支付額度不占用基本醫保門診統籌額度,計入本人基本醫療保險和大病醫療保險統籌基金年度最高支付限額 , 即:執行基本醫療保險參保職工住院年度最高支付限額,與住院待遇共用年度最高支付限額 。單獨支付藥品在醫保目錄有限定用量的,該藥品使用量不高于醫保目錄限定用量,醫保目錄無限定用量的,該藥品使用量不高于說明書最大使用量 。
省本級基本醫療保險參保職工住院使用單獨支付藥品發生的費用,按省本級基本醫療保險住院待遇政策執行 。
附件:1.省本級評審認定醫療機構及經辦機構咨詢電話
2.省本級談判藥品門診單獨支付待遇認定操作指南
省本級談判藥品門診單獨支付待遇認定操作指南

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