【大葉性肺炎病理】大葉性肺炎是一種常見的急性肺部炎癥 ， 主要是因為患者在之前淋雨、著涼或者勞累過度誘發的一種肺部炎癥 。大葉性肺炎的病理變化是一個過程 ， 很多朋友都不了解 。那么，大葉性肺炎病理變化是怎樣的呢？接下來就一起了解一下大葉性肺炎病理變化的四個時期 。
1、充血水腫期
主要見于發病后1～2天 。肉眼觀，肺葉腫脹、充血，呈暗紅色，擠壓切面可見淡紅色漿液溢出 。鏡下 ， 肺泡壁毛細血管擴張充血，肺泡腔內可見漿液性滲出物，其中見少量紅細胞、嗜中性粒細胞、肺泡巨噬細胞 。滲出物中可檢出肺炎鏈球菌，此期細菌可在富含蛋白質的滲出物中迅速繁殖 。
2、紅色肝變期
一般為發病后的3～4天進入此期 。肉眼觀，受累肺葉進一步腫大 ， 質地變實 ， 切面灰紅色，較粗糙 。胸膜表面可有纖維素性滲出物 。鏡下 ， 肺泡壁毛細血管仍擴張充血，肺泡腔內充滿含大量紅細胞、一定量纖維素、少量嗜中性粒細胞和巨噬細胞的滲出物 ， 纖維素可穿過肺泡間孔與相鄰肺泡中的纖維素網相連 ， 有利于肺泡巨噬細胞吞噬細菌，防止細菌進一步擴散 。
3、灰色肝變期
見于發病后的第5～6天 。肉眼觀，肺葉腫脹 ， 質實如肝，切面干燥粗糙，由于此期肺泡壁毛細血管受壓而充血消退，肺泡腔內的紅細胞大部分溶解消失，而纖維素滲出顯著增多，故實變區呈灰白色 。鏡下，肺泡腔滲出物以纖維素為主，纖維素網中見大量嗜中性粒細胞，紅細胞較少 。肺泡壁毛細血管受壓而呈貧血狀態 。滲出物中肺炎鏈球菌多已被消滅，故不易檢出 。
4、溶解消散期
發病后1周左右，隨著機體免疫功能的逐漸增強 ， 病原菌被巨噬細胞吞噬、溶解，嗜中性粒細胞變性、壞死，并釋放出大量蛋白溶解酶，使滲出的纖維素逐漸溶解，肺泡腔內巨噬細胞增多 。溶解物部分經氣道咳出 ， 或 經淋巴管吸收，部分被巨噬細胞吞噬 。肉眼觀，實變的肺組織質地變軟，病灶消失，漸近黃*色，擠壓切面可見少量膿樣混濁的液體溢出 。病灶肺組織逐漸凈化 ， 肺泡重新充氣，由于炎癥未破壞肺泡壁結構，無組織壞死，故最終肺組織可完全恢復正常的結構和功能 。
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