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梅州城鄉居民醫療保險和職工醫療保險轉續常見問題解答

生活百科待遇

既參加職工醫療保險又參加城鄉居民醫保如何享受醫保待遇？
答：參保人因就業等原因參加城鎮職工醫保期間，享受城鎮職工醫保待遇 。參保人參加職工醫保但處于待遇等待期內的，可享受城鄉居民醫保待遇 。已享受過職工醫保待遇的，轉為享受城鄉居民醫保待遇時，城鄉居民醫保基金年支付限額應扣減職工醫保已支付部分 。
參保人中途參加職工醫保如何享受特定病種門診費用報銷？
答：城鄉居民醫保參保人中途參加職工醫保的，可憑審批通過的特殊病種門診申請表及有關證明材料，享受職工醫保對應特定病種門診待遇 。享受日期以城鄉居民醫保特定病種審批日期為準 。
職工醫保與城鄉醫保（含靈活就業人員參保）重復參保，醫院結算時醫保部門有哪些規定？
答：參保人因就業等原因，參保身份進行轉換造成待遇享受期間職工醫保和城鄉醫保重復參保 。在這種情況下，醫保待遇按職工醫保享受，在醫院直接結算時也是按職工醫保進行結算的 。參保人在這種情況下無需選擇報銷待遇，不能在兩者制度內重復報銷 。
【梅州城鄉居民醫療保險和職工醫療保險轉續常見問題解答】注：職工醫保單位職工繳費次月享受待遇，靈活就業人員連續繳費滿6個月后才開始享受待遇 。靈活就業人員繳交未滿6個月職工醫保待遇未生效同時繳交居民醫保的，按居民醫保待遇結算 。

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