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安國市醫院報銷比例 2023年度安國城鄉居民醫保報銷規定

生活百科限額

參加保定市2023年度城鄉居民基本醫療保險的人員 ， 醫保待遇享受期限為2023年1月1日至2023年12月31日 。
一、住院報銷
1、起付標準:河北省域內鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)100元 ， 一級醫療機構300元 ， 級醫療機構(三級公立中醫院)600元 ， 三級醫療機構2000元:河北省域內公立中醫院起付標準行下浮一級的標準 。
2、支付比例:河北省域內的鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)、一級醫療機構90% ， 二級醫療機構75% ， 三級醫療機構55% 。
3、河北省域外異地住院政策調整為一級醫院起付標準為300元 ， 報銷比例為80% ， 二級醫院起付標準為600元 ， 報銷比例為65% ， 三級起付標準為2000元 ， 報銷比例為55% 。連繳費滿三年 ， 統籌支付比例可相應提高1% ， 最多不超過3% 。對使用中醫藥治療的醫藥和診療費用支付比例提高5個百分點 。對學生兒童(含大學生)二級及以上醫療機構支付比例提高10個百分點 。
二、普通門診統籌報銷
參保居民(除大學生外)在定點醫療機構政策范圍內普通門診醫療費用起付標準為每人每50元 ， 支付比例50% ， 年度最高支付限額200元 。家庭成員之間不得相互調劑使用 ， 年度不結轉 。
參加城鄉居民基本醫療保險的大學生門診統籌起付標準為每人每年50元 ， 報銷比例為50%,年度最高支付限額為300元 。
三、“兩病”門診報銷
高血壓、糖尿病簡稱“兩病” 。保障對象為需要采取藥物治療的“兩病”輕癥患者(不含己通過居民醫?！皟刹　遍T診慢性病、特殊病評審人員) 。
全省“兩病”門診專項用藥確定為16種 ， 其中糖尿病用藥5種:鹽酸二甲雙肌片、格列本片、格列毗嗦片、格列美眠片、阿卡波糖片:高血壓用藥11種:卡托普利片、頒沙坦膠囊、酒石酸美托洛爾片、尼莫地平片、硝苯地平片、尼群地平片、氫氛噱疇片、復方利血平片、茶磺酸氨氰地平片、厄貝沙坦片、厄貝沙坦氨氨嚷嗓片 。
不設起付線 ， 政策范圍內報銷比例為50% 。統籌基金最高支付限額 ， 高血壓為225元/年/人 ， 糖尿病為375元/年/人 。
四、門診慢(特)病報銷
1、普通門診慢性病成年人起付線500元 ， 支付比例甲類藥70% ， 乙類藥65% ， 單病種年封頂線1500元 ， 兩種及以上病種封頂線3000元;
2、門診大病起付線及支付比例均按住院標準政策執行 。
五、生育報銷
參保女性居民符合計劃生育政策規定 ， 在定點醫療機構住院分娩發生的生育醫療費用 ， 由城鄉居民醫?；鸾o予定額報銷 ， 發生費用低于定額的據實報銷 。正常產和選擇性剖宮產住院分娩500元 ， 病理性剖宮產1200元 。
六、醫療救助政策
(一)脫貧人口(包括:脫貧人口特困人員、脫貧人口低保對象、脫貧不穩定人口、脫貧人口突發嚴重困難人口、其他脫貧人口、返貧致貧人口)醫療救助政策:
1、普通門診救助 。不設起付線 ， 救助比例50% ， 救助限額500元;
2、門診慢(特)病救助 。政策內合規自付費用超過1000元以上的部分 ， 救助比例70% ， 救助限額2萬元;
3、住院救助 。不設起付線 ， 救助比例80% ， 救助限額7萬元:4、重特大疾病救助 。經住院救助到達7萬元限額后 ， 超出部分 ， 救助比例90% ， 救助限額20萬 。
(二)非脫貧人口醫療救助政策:1、農村特困人員、城市特困人員、農村低保對象、城市低保對象醫療救助政策:

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