空氣灌腸【空氣灌腸后,腸套疊已復位的表現有 空氣灌腸】*本文所涉及專業部分操作，僅供能吃醫學做專業人士閱讀怎么回事參考
“同心圓”“靶危害環狀”“套筒征”？
腸套疊在臨床工作中比較常見，教科書操作中所列診斷看起來也很容易：陣發性腹痛、嘔吐、腹部腫塊、果醬樣粘液血便等等典型四聯征[1] 。但多數情況下是個坑，理論上說起來診斷很簡單，實際工作中極易漏診 。就本人在門診中所遇的幾個病例，以饗讀者 。
病例
病例1
患兒女，1歲1月，晨起嘔吐（漾奶）2次，非噴射性，無發熱、咳嗽，無腹痛，無腹瀉 。體檢：精神欠佳，俯臥父親肩上，逗之不回應，咽部稍紅，心肺聽診無異常，腹部平軟（趴在父親肩上檢查，不愿躺倒），無壓痛以及反跳痛，無觸及明顯包塊 。追問病史，近期稍有感冒，大便一天未解，沒注意是否放屁情況 。查血常規白細胞計數略高 。
考慮胃腸型感冒，但終究不放心，建議家長行腹部B超排除腸套疊 。很快B超結果出來了：可見“靶環狀”腫塊圖像 。轉外科三天，行空氣灌腸復位成功，在門診靜滴補液觀察3天無異常后回家 。
感悟：患兒只是漾奶了2次，無腹痛，無腹瀉，無腫塊，更沒有果醬身體樣粘液便，精神欠佳，就腸套疊了，如果只是當做胃腸型感冒處理，家長再沒能連續觀察患兒，后果將是非常可怕的 。
病例2
患兒男，8個月 。父親抱著，母親沒等我開口問診，率先說道：醫生，空氣灌腸后三天沒大便，麻煩是什么您給開個B超單子，空氣灌腸操作技巧 。我要多：怎么了?什么影響多久情況啊，怎么上來復位就要開單子？
媽媽：我懷疑我孩子腸套疊了，我都有經驗了，他都腸套疊2次，一出現這樣情況，我害怕又腸套疊了，今早吐了一次，精神也不好 。
我：孩子抱腸套過來，我來身體檢查感覺一下吧 。
媽媽：醫生，你先讓我去做B超疼，回來再檢查，我怕B超檢查的人多教程少錢，要排隊 。
我：好吧，先開現有單行B超，回來補充體檢吧（更多地是完善門診病歷） 。
B超的結果顯示腸套疊的征象小兒 。
感悟：有時候疊用，孩子的最頻繁接觸者所發現所感覺是相當準確的，這一定要引起診治者的重視，你真讓她說出到底有什么不同，她卻不一定能說出來 。
病例3
患兒男，1歲半，陣發性腹痛半天來診，來診時腹痛已不明顯，無嘔吐，無發熱，大便昨日下午至今未解，精神尚可 。體檢發現左下表現腹輕壓痛，未觸及包塊 。查血常規白細胞略高危害，中性粒略高 。開塞露通個便，為正常糞便，無膿血 。再次對患兒腹部觸摸，患兒仍然有多大抗拒 。行腹部B超：“同心圓”征象 。
感悟：腸套復位疊患兒早期，大便可以正常，只有腸套一段時間后出現腸壁缺血水腫、炎癥等時，血樣便才會出現 。有時候通便正常不能完全排除腸套疊的可能 。相關的輔助檢查該做的還要做 。
病例4
患兒男怎么回事，1歲 。其母親推門進來的時候開口就說：“醫生，請你看看我伢子（方言：孩子）的大便怎么是血紅色的？”問病史：患兒因為昨日嘔吐、腹痛在當地醫院以“急性胃腸炎”輸液，嘔吐稍好轉，腹痛未明顯緩解，今又解出血樣便 。此時基本可以斷定是腸套疊了，立即給予緊急腹部B超，結果顯示腸套疊，腸套疊用空氣灌腸后多久能吃東西，腸間隙積液 。
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