本市就醫(yī):
①參保人在門診就醫(yī)時應出示本人居民身份證或社會保障卡等 , 并用本人醫(yī)療保障憑證進行費用結(jié)算 。
異地就醫(yī):
①已辦理有效異地就醫(yī)備案手續(xù)的 , 在已上線聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院(查詢:http://fuwu.nhsa.gov.cn);住院和門診的 , 可憑身份證和社保卡進行入院登記 , 出院時或結(jié)算時憑本人醫(yī)療保障憑證直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 。
②未能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的異地住院或門診特定病種醫(yī)療費用先由個人墊付 , 在門診就醫(yī)日或出院日起一年內(nèi)到市行政服務中心醫(yī)保服務窗口或各鎮(zhèn)街醫(yī)保職能部門窗口辦理醫(yī)療費用零星報銷 。
基本醫(yī)療保險基金不予支付范圍是什么?
× 在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務項目、醫(yī)用材料目錄和支付標準范圍以外的醫(yī)療費用;
× 除急救、搶救外在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診的醫(yī)療費用;
× 應當從工傷保險基金中支付的;
× 應當由第三人負擔的;
× 應當由公共衛(wèi)生負擔的;
× 在境外就醫(yī)的;
× 體育健身、著重保健消費、健康體檢;
× 同時在兩家以上醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī) , 重復時間內(nèi)的住院費用;
× 住院參保人經(jīng)該醫(yī)療機構(gòu)或參與醫(yī)療保障監(jiān)督考核工作的醫(yī)學專家鑒定 , 確認符合出院的 , 從確認出院次日起所發(fā)生的醫(yī)療費用;
【中山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診費用如何報銷】× 國家、省和市規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他情形 。
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