1. 首頁 > 生活百科 > >

泰安住院費用醫保怎么報銷 泰安市醫保報銷范圍

生活百科標準

居民醫保住院報銷
參保居民患病住院，政策范圍內費用統籌基金按一定比例報銷 。
一、居民醫療保險住院報銷起付標準
1、一檔標準繳費的參保居民
在定點街道衛生服務中心和鄉鎮衛生院、—級和二級定點醫院、三級定點醫院住院，每次起付標準分別為200元、600元、1000元
2、二檔標準繳費的參保居民
【泰安住院費用醫保怎么報銷 泰安市醫保報銷范圍】在定點街道衛生服務中心和鄉鎮衛生院、—級和二級定點醫院、三級定點醫院住院，每次起付標準分別為200元、400元、800元
二、居民醫療保險住院報銷比例
1、一檔標準繳費的參保居民
在定點街道衛生服務中心和鄉鎮衛生院、一級和二級定點醫院、三級定點醫院住院發生的符合統籌基金支付規定的醫療費用，按照一檔標準繳費的報銷比例分別為85%(基本藥物為90%)、70%、55% 。
2、二檔標準繳費的參保居民
在定點街道衛生服務中心和鄉鎮衛生院、一級和二級定點醫院、三級定點醫院住院發生的符合統籌基金支付規定的醫療費用，按照二檔標準繳費的報銷比例分別為85%(基本藥物為90%)、75%、65% 。
三、最高限額
參保居民一個醫療年度內納入基本醫療保險統籌最高限額為20萬元 。
四、其他注意事項
1、惡性腫瘤、白血病、尿毒癥腎透析、器官移植抗排異治療、再生障礙性貧血(重型)、精神病(重性)、結核病、血友病8個病種，一個醫療年度內在本市內定點醫院多次住院治療的，僅執行最高級別醫院一次起付標準費用 。
2、經審核合格的無第三方責任意外傷害，發生的住院醫療費用納入居民基本醫療保險基金支付范圍，統籌基金按同級醫院報銷比例的60%支付，一個年度內最高支付限額為20000元 。
職工醫保住院報銷
參保職工患病住院，政策范圍內費用統籌基金按一定比例報銷 。
1、起付標準
社區(鄉鎮)定點衛生服務機構、一級、二級、三級定點醫院每次住院的起付標準分別為300元、400元、500元、600元 。
2、報銷政策
?城鎮職工基本醫療保險年度最高支付限額為12萬元 。
?12萬元(含)以下的住院醫療費用，一級及以下、二級、三級定點醫療機構，在職職工及靈活就業人員統籌基金支付比例分別為90%、88%、86%，退休人員分別為95%、93%、91%，低保、重殘人員補助后最高支付比例為95% 。
?參保職工患大病住院政策范圍內費用超過統籌基金支付限額以上部分，大額醫療救助基金再按一定比例給予救助 。12—25萬元(含)部分，按90%補助，25—35萬元(含)部分，按60%補助，35萬元以上按50%補助，上不封頂 。

    相關經驗推薦