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廣西惠保險 南寧惠邕保什么病能報銷

生活百科被保險人

保險期間：
保險責任生效日期2023年06月03日0時、保險責任終止日期2024年06月02日24時 。
保障范圍：
1.基本醫療保險范圍內住院醫療費用，年度累計免賠額10000元
在保險期間內，被保險人經定點醫療機構診斷并接受住院治療，對于該被保險人支出的符合基本醫療保險范圍內的醫療費用，經基本醫保、居民大病醫?；蚵毠ご箢~醫療費用統籌、醫療救助及其他政府主辦醫療保險報銷后剩余自付醫療費用 。
(1)參保人(含常駐異地人員)∶賠付比例60%，年度基本醫保最高支付限額以上部分賠付比例70%(其中統籌區外異地定點醫療機構就醫賠付比例為50%，年度基本醫保最高支付限額以上部分賠付比例60%)
(2)特殊人群：賠付比例65%，年度醫保最高支付限額以上部分賠付比例75%(其中統籌區外異地定點醫療機構就醫賠付比例為55%，年度基本醫保最高支付限額以上部分賠付比例65%)
(3)既往癥人群：賠付比例40%，年度醫保最高支付限額以上部分賠付比例50%(其中統籌區外異地定點醫療機構就醫賠付比例為30%，年度基本醫保最高支付限額以上部分賠付比例40%)
保險人對被保險人基本醫療保險范圍內住院醫療費用補償金總額以100萬元為限,一次或累計賠付住院醫療費用補充醫療保險金金額達到100萬元時，保險人對該被保險人的該項保險責任終止 。參保人同時涉及特殊人群和既往癥人群的,按照最高賠付比例計算理賠金額 。
2.基本醫療保險范圍外住院醫療費用，年度累計免賠額18000元
(1)參保人(含常駐異地人員)∶賠付比例40%;
(2)特殊人群：賠付比例45%;
(3)既往癥人群：賠付比例20%;
保險人對被保險人基本醫療保險范圍外住院醫療費用補償金總額以100萬元為限，一次或累計賠付住院醫療費用中自費藥品及自費材料費用總額達到100萬元時，保險人對該被保險人的該項保險責任終止 。參保人同時涉及特殊人群和既往癥人群的，按照最高賠付比例計算理賠金額 。
3.特定藥品費用，年度累計免賠額18000元
(1)參保人：賠付比例50%;
(2)特殊人群：賠付比例50%;
(3)既往癥人群:賠付比例30%;
(4)特定藥品費用須同時滿足以下條件;
①特定藥品須同時符合《南寧惠邕保27種(類)特藥目錄》中所列示的商品名、通用名、生產廠家和適應癥;
②該特定自費藥品須由三級定點醫療機構專科醫生(釋義5)開具處方，且為被保險人當前治療必需的藥品;
③每次特定自費藥品處方劑量不超過1個月 。
保險人對被保險人特定藥品費用補償金總額以100萬元為限,一次或累計賠付特定藥品費用總額達到100萬元時,保險人對該被保險人的該項保險責任終止 。參保人同時涉及特殊人群和既往癥人群的，按照最高賠付比例計算理賠金額 。
4.新冠病毒感染住院津貼(無免賠額)
【廣西惠保險 南寧惠邕保什么病能報銷】保險責任：
新冠病毒感染住院按實際住院天數給付住院津貼，累計最高給付90天，給付標準如下：
(1)因新冠病毒感染住院且經醫生處方用藥使用指定藥品(商品名∶利卓瑞、paxlovid、先諾欣、民得維)，給付住院津貼300元/天;
(2)因新冠病毒感染住院但未使用指定藥品(商品名∶利卓瑞、paxlovid、先諾欣、民得維)，給付住院津貼200元/天 。
5.特別約定
保險期間屆滿被保險人仍在住院治療的,自保險期間屆滿次日起計算，至出院之日止，最長以30日為限 。
既往癥人群定義：
在保險責任生效之前，已經確診患有以下7類疾病的人群屬于約定的既往癥人群:
(1)惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤);指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經血管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其它部位的疾病 。經病理學檢查結果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》(ICD-10)的惡性腫瘤范疇 。

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