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2020年贛州市生育險報銷標準 贛州生育保險報銷攻略

生活百科醫療費用

贛州生育保險報銷攻略
一、需要滿足什么條件才能享受職工生育保險待遇?
正常繳納職工基本醫療保險的女職工和男職工未就業配偶自參保繳費三十日后開始享受生育醫療費用待遇 。在江西省范圍內女職工連續繳費至生育時滿一年以上且生育后處于正常繳費狀態的，享受生育津貼待遇 。男職工未就業配偶不享受生育津貼待遇 。
二、居民醫保可以享受哪些生育報銷待遇？
2022年9月2日起入院的城鄉居民享受生育醫療費用報銷條件與基本醫保一致，不設置額外附加條件 。生育醫療費用報銷待遇按基本醫保、大病保險規定執行，取消病種報銷限額，符合醫療救助享受條件的，按規定享受醫療救助待遇 。
三、生育醫療費用哪些能報？哪些不能報？
可報銷項目：
1.從懷孕至分娩住院期間所需的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費等費用
2.生育出院后3個月內因生育引起的疾病的醫療費
3.實施計劃生育避孕節育情況檢查、實施避孕節育手術
4.符合生育政策實施復通手術所需的醫療費用
不予報銷項目：
1.人工授精
2.試管嬰兒等輔助生殖項目
3.不育(孕)癥
4.性功能障礙的治療項目
5.按規定免費的計劃生育技術服務項目
6.各種科研性、臨床驗證性的生育醫療項目
7.因生育醫療事故發生的醫療費用
四、男職工未就業配偶如何享受生育報銷待遇？
男職工未就業配偶享受生育報銷待遇與職工醫保一致：其中產前檢查費用由統籌基金按一個懷孕周期1000元限額報銷；住院發生的符合規定的生育醫療費用，按照職工基本醫療保險的起付標準、報銷比例、年度最高支付限額等有關規定執行 。注：男職工未就業配偶如還參加居民醫保的，其生育醫療費用由職工醫保基金按規定支付，不得在居民醫保基金中重復報銷 。
五、在異地生產的孕產婦如何報銷生育醫療費用？
辦理方式：參保人可通過贛州市任一醫保經辦機構或鄉鎮（街道）、村（社區）醫保便民服務點線下辦理,或通過省公服平臺線上申報或線下直接郵寄的形式申請生育保險待遇核定與支付業務 。
（一）產前檢查費支付
辦理材料：
1.醫保電子憑證或有效身份證件
2.醫院收費票據
3.費用清單
4.診斷證明
辦理時限：不超過20個工作日
（二）生育醫療費支付&計劃生育醫療費支付
辦理材料：
1.醫保電子憑證或有效身份證件
2.醫院收費票據
3.費用清單
4.病歷資料(出院記錄或診斷證明)
辦理時限：不超過20 個工作日
六、線上申報流程
1、進入江西醫保網上服務大廳
（https://ggfw.ybj.jiangxi.gov.cn/#/Index),如有賬號則直接登入，沒有賬號需注冊申請 。

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2、注冊申請
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3、登錄個人網廳
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4、點擊進入個人網廳
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5、選擇我要辦菜單事項
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6、點擊事項名稱
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