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治療脾胃病，老中醫常用這10法( 二 )

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剖析：
胃脘痛苦悲傷，脅肋滿悶沒有適，是胃有寒凝，肝郁氣滯而至 。因胃中有寒，患上熱則陽氣靈通，寒邪散失，故疼處喜溫喜按，患上食痛減；肝有郁滯，噯氣則氣機條暢，故脅肋滿悶暫緩 。治以散寒理氣法，方選《良方集腋》中之良附丸加味（即良附丸加桂枝、白芍、法夏、陳皮、甘草） 。方中良姜溫中散寒，噴鼻附行氣止痛；加桂枝以通陽，重用芍藥、配炙草以以及營，伍二陳以以及胃降逆 。若飲食非常消退，形體瘦弱，四肢疲倦乏力，可加參、術扶中，以補甘草之缺乏 。
按：
辛開苦降法，其主癥是胃上脘痞悶靈通沒有適，舌苔多黃白相雜；其病機為脾胃健壯，起落正常，寒熱糾結而至 。燥濕健脾法，其主癥是年夜腹脹滿，舌苔白厚而膩；其病機為濕濁困脾，招致脾沒有健運 。清熱化痰法，其主癥是胃上脘及胸脅痞閉，按之痛，舌苔多黃滑；其病機為痰熱內阻，胃失以及降 。散寒理氣法，其主癥是胃脘痛苦悲傷，喜溫喜按，胸脅滿悶沒有適，舌苔白滑；其病機為胃有寒凝，肝郁氣滯 ?？傊驗榕R床主證與病機差別，以是正在醫治年夜法上就有以上差別 。
5、益氣升陽法
順應證：
腹滿，口淡有趣，胃納極差，四肢疲倦，頭昏重，肢節痛苦悲傷，或者兼惡寒，脈弱，舌質淡 。
剖析：
脾性健壯，清陽沒有升，招致濁陰沒有降，故中見腹滿，上見頭昏重；脾虛則濕邪內生，流注樞紐關頭，停滯氣機，故肢節痛苦悲傷；脾主味，主四肢，因為脾虛健運瀆職，故口淡有趣，食欲沒有振，四肢疲倦；若兼惡寒，是脾土健壯沒有生肺金，招致肺氣缺乏，衛外功用削弱而至；脈弱，舌質淡，是因脾虛，氣血化源缺乏之象 。醫治應以益氣升陽法，選用李東垣《脾胃論》中之升陽益胃湯 。方用參、芪、術、草以益之；羌、獨、柴、防以升之；二陳以降之；苓、澤以滲之；連、芍以清之 。其制方選藥，合適脾胃陰陽起落之義 。臨床上若無肢節痛苦悲傷或者熱象者，可去羌活、獨活、黃連 。
6、健脾理氣法
順應證：
久病年夜便瀉下，質如糊狀，一日數次，食納較差，腹微脹痛，便后痛減，形體瘦弱，面色萎黃，口微渴，舌淡脈弱 。
剖析：
久病年夜便瀉下，質如糊狀，食納較差，腹脹（如下午或者早晨尤其分明），是脾性衰虛，運化功用削弱而至；因為久病瀉下，水谷之精微下滲，不克不及養分機體，故形體瘦弱、面色萎黃、口微渴 。醫治應以健脾理氣法，方用錢乙《小兒藥證直訣》中之七味白術散 。方中參、術、苓、草扶脾；木噴鼻、藿噴鼻理氣；再加葛根升陽、升津，以復脾之運化功用 。證之臨床，用以醫治脾虛而至的慢性腹瀉，后果較好 。若滑瀉甚，可加烏梅、訶子以澀腸止瀉；若年夜便有黏液，可配服噴鼻連丸以止痢 。
按：
益氣升陽法，因此腹滿、胃納極差、頭昏重為主癥 。健脾理氣法，因此腹微脹痛，食納較差，年夜便瀉下為主癥 。二者比擬，雖同屬脾虛為病，但其病變機理卻有所差別，前者系脾虛清陽沒有升，故以健脾益氣升陽為治；后者系脾虛清氣下陷，故以健脾理氣升津為法 。
7、甘溫益氣法
順應證：
食欲沒有振，肉體疲憊，少氣懶言，畏寒自汗，或者兼發燒，脈虛年夜有力，舌苔白薄或者薄黃 。
剖析：
因為胃主受納、脾主運化的功用正常，故食欲沒有振 。脾性既虛，氣血生化之源缺乏，一方面招致肺氣失充，衛外功用削弱；另外一方面招致元氣盈余，虛火浮越，故見肉體疲憊，少氣懶言，畏寒自汗或者兼發燒，脈虛年夜有力等癥 。治以甘溫益氣法，方選李東垣《脾胃論》中之補中益氣湯 。其制方之義，因脾胃衰虛，肺氣短少生化之源，故用黃芪為君補肺益氣，助陽固表；人參、白術、甘草為臣，以補脾胃之氣；用當歸養血，以防白術之燥；陳皮理氣，以防術、草壅滯為佐；以升、柴升其清陽為使 。諸藥協以及，調補脾胃 。脾陽升，則陰火降低而熱自退；元氣充分，則腠理固密而寒自除了 。若伴隨脅肋隱痛者，可加白芍、噴鼻附以調肝 。

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