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清遠異地就醫直接結算如何報銷 清遠醫保異地門診報銷

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清遠異地就醫直接結算如何報銷？
目前跨省異地就醫住院費用直接結算主要報銷政策可以概括為“就醫地目錄、參保地政策” 。就醫地目錄是指參保人跨省就醫原則上執行就醫地支付范圍 ， 主要包括基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準 。參保地政策是指參保人跨省就醫原則上執行參保地支付政策 ， 包括參保地醫?；鸬钠鸶毒€、支付比例和最高支付限額 。
也就是說 ， 哪些醫療費用能夠納入報銷 ， 是就醫地的目錄決定的;能報多少錢 ， 是參保地政策決定的 。【清遠異地就醫直接結算如何報銷 清遠醫保異地門診報銷】
(一)參加基本醫療保險(職工醫保、居民醫保)的下列人員 ， 可以申請辦理異地就醫住院醫療費用直接結算 。
1、異地長期居住人員：指在異地長期居住生活且符合參保地規定的人員 。需辦理濟寧市基本醫療保險異地居住人員就醫登記表并在市居民醫療保險辦公室備案 。
2、異地轉診人員：指符合轉診規定的人員 。轉診轉院應符合下列條件：
①定點醫院限于技術和設備條件不能診治的危重疑難病癥;
②轉診轉院按先定點后非定點 ， 先省內后省外的原則 ， 轉院不得轉往中外合資醫院、非公立醫院及未獲當地政府批準作為醫保定點醫院的部隊醫院和縣級以下醫院及各類社會辦的專家門診、診所;
③轉診轉院需由定點醫院專家書面提出轉診轉院建議 。
(二)辦理聯網直接結算醫院就醫流程
1、異地就醫前 ， 持異地居住人員就醫登記表或轉診轉院申請表到參保地經辦機構進行登記 。
2、就醫信息通過聯網平臺傳遞 。
3、本人持社保卡 ， 到就醫地醫院住院 。
4、出院結算時直接結算 ， 醫療費用等信息被實時傳送至參保地 ， 參保地經辦機構進行計算 。
(三)非聯網結算醫院報銷流程
1、經過轉診轉院的,出院后需攜帶住院發票、住院病歷復印件(含病歷首頁、入院記錄、出院記錄、手術記錄、主要檢查報告單、醫囑單等)、住院費用明細匯總清單、患者本人的身份證·(及代辦人身份證)、社保卡(醫保證)、銀行卡復印件、轉診轉院申請表等相關資料 ， 到所在鄉鎮人社所辦理報銷手續 。提供的材料均須有相關單位蓋章確認 。
2、未經過轉診轉院直接在異地就醫的,可在出院后攜帶住院發票、住院病歷復印件(含病歷首頁、入院記錄、出院記錄、手術記錄、主要檢查報告單、醫囑單等)、住院費用明細匯總清單、患者本人的身份證(及代辦人身份證)、社?？?醫保證)、銀行卡復印件等相關資料 ， 到所在鄉鎮人社所辦理報銷手續 。在中外合資醫院、非公立醫院及未獲當地政府批準作為醫保定點醫院的部隊醫院和縣級以下醫院及各類社會辦的專家門診、診所等不予報銷 。

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