文章插圖
1 發病原因
1.1 反應性低血溏，原因不明的功能性低血糖癥，早期糖尿病，胃大部切除后，嬰兒期低血糖等 。
1.2 胰島素分泌過多，見于胰島細胞瘤；對抗胰島素的內合泌激素分泌不足，見于腎上腺皮質功能減退，垂體前葉功能減退，胰島小細胞功能減退 。
1.3 肝臟病變見于嚴重彌漫性肝病，先天性糖原代謝酶缺乏等；營養障礙，如饑餓、嚴重營養不良等 。
1.4 藥物引起如胰島素或磺脲類藥物劑量過大或使用不當，阿司匹林類藥物，酒精性低血糖等 。
2 先兆癥狀的觀察
2.1 交感神經過度興奮癥狀 表現為心悸，軟弱、饑餓，面色蒼白，心動過速，出冷汗 ， 手足顫抖等 。
2.2 中摳神經系統癥狀 表現為頭痛、焦慮、心神不安，以致精神錯亂，全身或局限性癲癇 。
3 發病情況
低血糖癥狀的發生及其輕重不但與血糖下降程度有關，血糖值下降越低，發展越快，持續時間越長，則癥狀越明顯 。
4 診斷依據
4.1 有低血糖發作的臨床表現
4.2 立即測血糖《；2.5mm0L/L
4.3 立即給予葡萄糖后可以消除癥狀 。
5.低血糖昏迷與酮癥酸中毒昏迷及非酮癥高滲性昏迷的鑒別如下表：
6 急救處理
6.1 立即取血、測血糖 。
6.2 如病人尚清醒，有吞咽動作時，馬上喂糖水 。
6.3 如病人已昏迷，立即建立靜脈通道，靜脈注射50%葡萄糖40～60ml，然后用10%葡萄糖靜脈滴注，一般應以每小時輸入10克葡萄糖為宜，直到病人清醒，血糖正常 。
7 護理措施
7.1 采取頭高腳低位，頭部抬高15—30° ， 并偏向一側 。抬高頭部有利于腦水腫的消除，頭偏向一側可防止舌后墜和誤吸 。
7.2 保持呼吸道通暢，有假牙者，取出假牙，痰多者 ， 使用吸痰器吸痰，有舌根后墜者 ， 可使用口咽管，或使用舌鉗 。如呼吸道不通暢；缺氧嚴重時 ， 可配合醫生行氣管插管 。密切觀察病人的神志、瞳孔、生命體征及病情變化，并做好記錄，持續多功能心電監護 。
7.3 給氧，持續氧氣吸入，氧流量為2—4升/分鐘 。
7.4 注意保暖，根據氣溫給病人蓋毛氈或被子 。
8 體會
8.1 定期監測血糖 ， 防患于未然 。
8.2 尋找低血糖原因，治療原發病 ， 消除誘因 。
8.3 正確掌握胰島素注射技術或合理口服降糖藥，合理控制飲食 。
【詳解如何處理低血糖危象問題 詳解如何處理低血糖危象】8.4 發病時，及時測血糖，及時正確地采取急救措施，及時挽救生命 。
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