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農村小鎮里：中藥注射液正在讓病人雪上加霜

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農村小鎮里：中藥注射液正在讓病人雪上加霜

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來源：鳳凰網
作者｜方玄昌
偏遠小鎮上一位82歲的親戚，在出現新冠癥狀后的第七天，因癥狀加重、心肺功能出現障礙而于1月3日下午住進當地一家小醫院 。入院檢查后給出的診斷結果是“慢性心力衰竭”，就診時情況描述是“一般” 。
隨后開始輸液治療 。然而，輸液過程中病人出現了休克癥狀 。家屬轉述，醫生懷疑是鹽酸多巴胺注射液和注射用硝酸異山梨酯（各20毫升，與100毫升氯化鈉注射液一同靜脈滴注）所引起 。
鹽酸多巴胺被認為應謹慎使用，但這兩種藥物引起休克的可能性并不大，病人家屬的輸液藥品清單顯示：在主流醫學界臭名昭著的中藥注射液之一——“丹紅”赫然在列，并且與上述兩種藥物是同時（15:20）滴注的 。
盡管并不能由此確定這次休克由丹紅引起 ， 但對比一下即可明白誰更可能是元兇：化學藥物（俗稱西藥）引發嚴重不良反應的概率通常以百萬分之多少計，而中藥注射液則以百分之多少計；并且，過敏性休克正是中藥注射液典型的嚴重不良反應之一 。
這并非我的親朋好友第一次遭遇這類事件 。十余年前的一個秋天，我與幾位同行應邀參加北大一個關于科學傳播的研討活動，活動間隙接到三姐從老家打來的電話，說父親去當地鄉鎮衛生院看濕疹，結果輸液的過程中發生了嚴重過敏反應而出現休克，問輸的是什么藥物，回答是“生脈” 。我讓醫生趕緊停止輸液并注射激素來抗過敏，后來父親撿回來一條命 。
巧合的是，那次我做的報告內容，有一部分正是“如何突破中國百姓樸素的情感來普及中醫藥的安全性和有效性知識” 。
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越是基層 ， 越喜歡用中藥注射液
可以肯定的是，以上兩起案例，并不會出現在衛計委、藥監局每年統計的中藥注射液不良反應案例中 。這是因為主治醫生一開始就認為休克是由鹽酸多巴胺和硝酸異山梨酯引發 。
事實上 ， 來自國家藥監局的數據，自2015年起，有47個中藥注射液被限、被要求修改說明書或臨床使用限制 。由于中藥注射液超高的不良反應率，國家醫藥管理部門劃定了一個大名單，規定只有在二甲資格（具備搶救條件）的醫院才可以使用這些注射液 。
而具備搶救能力的大醫院，醫生大多清楚中藥注射液的危險，有條件去大醫院的病人（及家屬） ， 也會有更多渠道了解這類信息而拒絕它 。這導致大醫院使用中藥注射液的比例并不高 。
相反 ， 在農村小醫院，注射用葡萄糖、氯化鈉、抗生素加中藥注射液反而成了許多疾病的標準配置 。雖然有規定中藥注射液只能在有搶救條件的醫療機構使用，但實際上并沒有可操作性——對于所謂的搶救條件 ， 在硬件和軟件上并沒有給出具體要求，也沒有明確由誰來監管和評價 。
在遠離大城市的村鎮，雖然大多數醫院缺少搶救條件，人員也大多沒有經過搶救培訓，中藥注射液依然被允許使用 。
如此情況下 ， 不良反應一旦發生，不僅現場沒有搶救條件，轉運也大多來不及，后果往往極為嚴重 。
由于受傳統觀念的影響加上宣傳的誤導，基層醫院、衛生院的許多醫生都先入為主地認為中藥（包括中藥注射劑）比化學藥物更安全--將成分復雜、純度低的藥物直接往靜脈里灌注，風險不言自明 。

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