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漯河市城鄉居民醫保報銷比例 漯河城鄉居民醫療保險政策解答

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【參保繳費政策】
【漯河市城鄉居民醫保報銷比例 漯河城鄉居民醫療保險政策解答】問：2017年城鄉居民籌資繳費政策是什么?
答：2017年我市城鄉居民醫保個人繳費標準在2016年人均150元的基礎上提高30元，達到人均180元，其中，全日制在校大中專院校學生的個人年度繳費標準為150元 。
城鄉居民醫保費每年繳納一次,繳費時間原則上為每年的9月至12月,繳費次年享受城鄉居民醫保待遇 。
【參保范圍】
問：我是一名剛剛錄取到漯河某大專院校的學生，能不能參加漯河市市的居民醫保?
答：可以 。在我市行政區域內不屬于職工基本醫療保險覆蓋范圍的人員參加城鄉居民醫保，包括下列人員:農村居民，城鎮非從業居民，各類全日制普通高等學校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生，以及職業高中、中專、技校的學生 。
全日制在校大中專學生參保繳費由所在學校統一組織登記并收繳，并可按學制一次性繳納基本醫療保險費 。
【門診醫療待遇】
問：參加城鄉居民醫保后，得了病如果不去住院，能通過什么途徑報銷?
答：可以通過兩種途徑報銷：
一是普通門診醫療待遇 。我市目前實行門診統籌與家庭賬戶(個人賬戶)并存制度，個人繳費中的90元計入家庭賬戶(個人賬戶) 。個人繳費中的30元計入門診統籌基金，主要用于支付在基層定點醫療機構發生的普通門診醫療費用(含一般診療費) 。門診統籌不設起付線，實行總額控制，超支不補 。參保居民在基層醫療機構門診就醫，首先扣減家庭賬戶(個人賬戶)余額，家庭賬戶(個人賬戶)余額扣減為零后，門診費用按60%的比例報銷，年度個人門診統籌封頂線為300元，可在家庭成員內調劑使用 。
二是門診慢性病醫療待遇 。參照我市原城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療相關政策，選擇15種需長期或終身在門診治療且醫療費用較高的疾病(或治療項目)納入門診慢性病管理范圍 。慢性病病種包括：惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療、二期及以上高血壓、冠心病(非隱匿性)、有并發癥的糖尿病、急性腦血管病后遺癥、肝硬化失代償期、結核病(免費項目除外)、類風濕關節炎、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病、癲癇、重癥精神病 。
【住院醫療待遇】
問：城鄉居民醫保住院報銷政策是什么?
答：參保居民住院醫療費用在醫保目錄范圍內按標準報銷，一年內最高報15萬元 。報銷標準如下：
類別
醫院范圍
起付標準（元）
報銷比例
鄉級
鄉鎮衛生院

（社區醫療機構）
200
200-1200元70%
1200元以上90%
縣級
二級或相當規模以下
（含二級）醫院
600
600-4000元63%
4000元以上83%
市級
二級或相當規模以下
（含二級）醫院
900
900-5000元55%
5000元以上75%
三級醫院
1300
1300-7000元53%
7000元以上72%
以上標準從2017年5月1日起執行，2017年5月1日前按（漯人社醫療〔2016〕10號文件執行）
省級
二級或相當規模以下
（含二級）醫院
600
600-4000元53%
4000元以上72%
三級醫院
1500
1500-7000元50%
7000元以上68%
省外
1500
1500-7000元50%
7000元以上68%

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