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兒童青少年抽動癥的治療指導

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兒童青少年抽動癥的治療指導

文章插圖
兒童期抽動癥表現
抽動障礙(ticdisorders,TD)簡稱抽動癥,是一種兒童神經精神綜合征,癥狀多樣,大多以抽動為主要表現 。也是臨床較為常見的兒童行為障礙綜合征,特征是孩子頻繁擠眉、弄眼、皺鼻子、撅嘴、搖頭、聳肩、扭頸、喉中不自主發出異常聲音,似清嗓子或干咳聲,少數還有控制不住的罵人、說臟話 。癥狀輕重常有波動,感冒發燒或精神緊張可誘發和加重,其中約半數伴有多動癥 。
一般以4-7歲發病最多見,一般10～12歲病情表現最嚴重,比例男多于女,約為(3～5):1 。根據臨床觀察,一般女孩發病比男孩早,治療見效較男孩慢 。兒童抽動癥往往病程長,容易反復發作,半數青春期自行緩解,也有一部分逐漸加重,5%一10%的一直遷延至成年或終生 。
很多孩子很小的時候就出現了或多或少的抽動癥狀,但由于這種病癥的表現大都是小動作,一大部分沒能引起家長的足夠重視,沒有得到及時有效的干預 。
隨著成長發育,不僅在孩子的學業上,持續產生阻礙,在孩子的個性發展上的影響也逐漸顯露 。不但孩子難以建立自尊、自信,形成健全的人格,而且很容易產生其他心理問題 。也有部分孩子到了青少年時期發展成為情緒障礙、品行障礙 。
特別是如果抽動得不到控制,會影響他與同學、同伴的交往,往往產生自卑感、社會退縮、行為不成熟、社交障礙、口吃以及品行紀律問題,嚴重影響他們的社會交往和人際關系,影響正常生活和學習,需及時治療 。
02
抽動癥發展到青春期,該如何心理疏導
最近,就有很多家長反饋曾經有抽動癥表現的孩子,到青春期后出現了一系列問題,可以直接感受到家長們著急的心情 。
有的是親子關系方面的:“感覺孩子開始叛逆了沒有辦法進行溝通,說什么都聽不進去,抽動癥狀也越來越嚴重了” 。
有的是學習問題:“孩子有抽動癥,之前很聽話,最近開始學習積極性下降很多,覺得上學很煩,不想寫作業” 。
還有的是情緒問題和行為方面:孩子情緒不穩定,沉迷手機網絡游戲……
這些狀況的出現讓家長們焦頭爛額,無從下手,甚至有的家長想跟孩子面對面好好溝通交流都是一件很奢侈的事情 。
青春期孩子正處于人生發展的重要階段,不論身體還是心理上,都發生著這一些重大的改變,對抽動癥孩子來說,這個階段可能會出現一些更復雜的心理問題 。
我們來看一下家長都遇到了哪些問題?
家長提問一:
您好,孩子現在是初中,目前有抽動癥狀和一些強迫的行為,另外孩子愛吃手指甲,孩子的指甲從來沒有剪過,一直都是啃的,不清楚孩子為什么會是這個樣子,不知道該怎么幫助他 。
專家解答:
說到啃指甲,很多抽動癥孩子家長也說過類似的情況 。有啃指甲行為的孩子,他對指甲的憎恨程度看起來是超出任何人的想象的,而且越不讓咬他就越喜歡咬,爸爸媽媽都是很難去理解的 。
這其實說明有時候孩子的焦慮需要通過咬指甲這種方式去緩解 。
心理根源可能是多方面的,首先孩子在心理上是非常依賴父母的,但是家長會給孩子帶來方方面面的壓力 。那么這個壓力有可能是學習上的,有可能是生活上的,有可能是衛生上的,甚至有可能是你為人處事上的方方面面的壓力 。
有的家長說我也不打他,我也不罵他,但為什么孩子會抽動呢?
那么我們就要看一看家長跟孩子之間的互動方式是什么?我們是不是給了孩子很多的限制,比如你跟人說話的時候要怎么樣?你寫作業的時候要怎么樣,你做什么事情的時候要怎么樣?

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